中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 魏其濛）服用感冒药、退烧药会导致肝损伤吗？发烧之后到底还要不要吃药？日前，瑞金医院感染科主任谢青等专家撰写了科普文章，给出重要提醒。
文章称，数据显示，2019年中国的25927例药物性肝损伤的患者中，1.08%的患者进展为肝衰竭，0.39%的患者死亡。其中，可疑由对乙酰氨基酚（apap）导致死亡的患者为1例。在美国，一项研究统计了303例急性肝衰竭患者的致病原因，由于对乙酰氨基酚过量所致肝衰竭的患者占49.5%，比例远远高于国内，其原因主要是因为服用对乙酰氨基酚过量。
因此，我国目前由于服用对乙酰氨基酚导致严重不良预后的情况极为罕见，不必过于恐慌。只要成人患者服用剂量每日小于2g（例如持续发热或疼痛，可间隔4～6小时重复服用1次，每次1片，每片0.5g，24小时不超过4次）属于安全剂量，可以放心对症服用；每日剂量若超过4g，则有发生肝损伤的风险。
文章提到，发热是新冠病毒感染的最主要症状之一，也是甲流、乙流病毒等感染的常见临床表现。新冠病毒感染导致发热的机制是，病毒感染呼吸道上皮细胞后，导致炎性渗出、产生无菌性的坏死组织和抗原抗体复合物，激活中性粒细胞和单核-吞噬细胞，释放内源性致热源作用于体温调节中枢——下丘脑，促使下丘脑合成强烈致热的前列腺素。
而解热镇痛药（nsaids）能够抑制前列腺素的合成，正是有效缓解新冠病毒感染导致发热症状的首选药物。国家卫健委发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》指出，主要可以用对⼄酰氨基酚和布洛芬这两类解热镇痛药对症处理。
“是药三分毒”，每一种解热镇痛药都有各自优势，同时也一定会有副作用。
其中，对乙酰氨基酚解热镇痛起效快、作用温和，不良反应相对较轻，是日常生活中很常用的解热镇痛药物。但它可能会造成皮疹等过敏反应、胃肠道刺激以及肝肾功能异常等不良反应，过量服用会引起严重肝损伤甚至肝衰竭。
布洛芬有明显的抗炎解热镇痛作用，主要用于治疗炎性疼痛，它起效较慢、作用时间长、效果强。但它同样可能导致麻疹等过敏反应及胃出血，严重时可能导致休克。
无论是哪种药，如果不按照推荐剂量服用都会加剧身体的负担，都会增加肝脏损伤的可能性。文章指出，目前，过量服用药物常由蓄意（主观）或非蓄意（非主观）两种因素导致。前者是指人们由于焦虑、恐慌主动吃很多药，每天超过4片（2g）的合理剂量范围。
后者包括三种情况。
一是忽视药物的有效成分，重复使用含相同成分的药物导致过量。比如我国市面上含对乙酰氨基酚有效成分的药物泰诺林（每片含0.5g）、日夜百服咛（日夜片均含0.5g）、白加黑感冒片（日夜片各含0.325g）。其他容易被忽视含对乙酰氨基酚的常见中成药还有维c银翘片、银菊解毒片、复方感冒灵等。因此，一定要在用药前查阅说明书，以防多种药物混用而导致对乙酰氨基酚过量的风险。
二是大量饮酒同时服用药物，使对乙酰氨基酚的代谢产物在体内蓄积，增加肝脏负担。酗酒会增强细胞色素p450 2e1的表达，使对乙酰氨基酚的代谢产物n-乙酰基-对-苯醌亚胺（napqi）在体内蓄积，同时耗竭体内谷胱甘肽（gsh），使谷胱甘肽储备减少，因此酗酒者对于对乙酰氨基酚所致的肝毒性更加易感。
三是因某些基础疾病使用氟氯西林、苯巴比妥或丙磺舒等药物的人群，合用对乙酰氨基酚时会导致肝损伤风险增加，应谨慎使用。
专家提醒：只要大家用药前关注每种药物的成分，控制好用药剂量，不必过分担心肝损伤的发生。市民应合理备药、规范用药、吃药不喝酒；万一在用药过程中出现⻝欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹痛，⽪肤巩膜⻩染以及⽪肤瘙痒等潜在药物性肝损伤风险，请及时就医治疗。